權(quán)威人士回應(yīng)醫(yī)保斷繳3月清零

　　作為許多民眾未來生活的“隱形”保障，醫(yī)社保的重要性如今已是人盡皆知。但近來網(wǎng)絡(luò)中卻頻頻出現(xiàn)諸如“醫(yī)保斷繳三個(gè)月就會(huì)清零？”、“失業(yè)直接就能領(lǐng)失業(yè)金？”、“　養(yǎng)老保險(xiǎn)繳滿15年就不用再繳？”等流言，那么事實(shí)是否如此呢？日前有權(quán)威人士給出了答案，感興趣的朋友不妨來了解一下。

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)滿15年就不用繼續(xù)繳納了？

　　權(quán)威人士：養(yǎng)老保險(xiǎn)是五險(xiǎn)的一種，是國(guó)家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿15年只是職工達(dá)到國(guó)家法定退休年齡時(shí)申請(qǐng)退休的一個(gè)基本條件，并不表示繳費(fèi)滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了！

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。”繳納社保是法定義務(wù)，即使在退休前已經(jīng)繳滿十五年，還得繼續(xù)繳費(fèi)，直至職工退休。

　　延伸：

　�、俟�齡越長(zhǎng)，累計(jì)繳費(fèi)年限就越長(zhǎng)，養(yǎng)老金就越多。

　�、诠べY越高，繳費(fèi)基數(shù)就越高，養(yǎng)老金就越多。

　�、弁诵菽挲g越晚，繳納的養(yǎng)老費(fèi)用越多，養(yǎng)老金就越多。

　�、墚�(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，在職職工平均工資就越高，依次計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金就越多。

　　職工養(yǎng)老金計(jì)算有檔次之分？

　　權(quán)威人士：職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平的高低與本人繳費(fèi)時(shí)間、歷年繳費(fèi)基數(shù)高低、職工退休時(shí)上年度在崗職工平均工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額直接掛鉤。職工退休后養(yǎng)老金的發(fā)放金額是綜合每個(gè)職工本人歷年實(shí)際繳費(fèi)情況，按照養(yǎng)老金計(jì)算公式具體計(jì)算得出。

　　在上述因素的作用下，可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老待遇是“千人千面”，并沒有任何固定的檔次高低之分。

　　養(yǎng)老金計(jì)算公式

　　職工養(yǎng)老金由以下三部分組成：

　�、倩�礎(chǔ)養(yǎng)老金=（退休時(shí)上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%;

　　②個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù);

　　③過渡性養(yǎng)老金按照實(shí)行個(gè)人賬戶前的繳費(fèi)年限計(jì)算

　　失業(yè)了就可以直接領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金？

　　權(quán)威人士：失業(yè)保險(xiǎn)金并非失業(yè)就能領(lǐng)取。

　　先來看看失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件：

　　①失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年，或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限的;

　�、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)的;

　�、垡艳k理失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　其中，很重要的一點(diǎn)，就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多自愿離職的人，就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項(xiàng)。

　　看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，否則不報(bào)銷？

　　權(quán)威人士：職工醫(yī)保參保人和未成年人及在校學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可在選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱“小點(diǎn)”）后，再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱“大點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定后可自由到小、大點(diǎn)就醫(yī)，并未要求一定需經(jīng)小點(diǎn)轉(zhuǎn)診。其他城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人選擇1家小點(diǎn)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　參保人員如果需轉(zhuǎn)本市統(tǒng)籌區(qū)以外住院治療的，就必須由2家具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，然后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)方可。

　　社�？�可以隨意借給別人？

　　權(quán)威人士：社�？�既是我們的一種身份憑證，又能進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算、自助查詢、還能進(jìn)行待遇領(lǐng)取、現(xiàn)金存取等操作。

　　但是，大家一定要注意，以下這些行為，違反基本醫(yī)保險(xiǎn)法規(guī)定，可能會(huì)被暫停使用社�？�，甚至追究刑事責(zé)任的！

　　①購(gòu)買生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)等;

　�、卺t(yī)藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，超范圍購(gòu)藥囤積藥品等;

　　③冒用別人的社�？�;

　　④把自己的社�？ń杞o別人;

　　⑤偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報(bào)銷憑證，會(huì)被視為醫(yī)保欺詐;

　　⑥在醫(yī)院使用社�？ㄩ_超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣給別人，這屬于套取社�；�金的行為，是非法牟利和不當(dāng)?shù)美��?/p>

　　住院費(fèi)用不能超過若干金額 超過部分自己支付？

　　權(quán)威人士：醫(yī)保政策中并無參保人單次住院醫(yī)療費(fèi)用超過額度要自費(fèi)結(jié)算或出院的規(guī)定，但參保人已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)但拒絕出院或轉(zhuǎn)院的，由診治科室書面報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦備案后，醫(yī)院為有關(guān)參保人辦理按自費(fèi)處理的有關(guān)手續(xù)并保存?zhèn)浒�。參保人在住院就醫(yī)過程中遇到問題或建議均可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。

　　醫(yī)保斷繳三個(gè)月會(huì)清零？

　　權(quán)威人士：以廣州為例，目前廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)歷史是累計(jì)計(jì)算的，參保人停止繳費(fèi)并不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)歷史清零。但是斷繳對(duì)參保人的影響也有很多，如：參保人在停止繳費(fèi)的次月，停止享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;外地戶籍人員積分制入戶入學(xué)、購(gòu)房買車等都與醫(yī)保繳費(fèi)年限息息相關(guān);而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)需要繳滿最低年限才能享受退休醫(yī)保待遇。

　　關(guān)于醫(yī)保斷檔，你要知道這些！

　　用人單位未按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在欠繳之日起3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，延期繳費(fèi)期間應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用可以補(bǔ)付，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，相應(yīng)金額補(bǔ)劃至個(gè)人賬戶;在欠繳之日起3個(gè)月后補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，參保人員繳費(fèi)年限可以累計(jì)，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)付，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。

　　參保人員個(gè)人未按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)繳，期間參保人員應(yīng)當(dāng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個(gè)人承擔(dān)。

　　按照官方的說法，社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度，其不僅是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，且在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。此外，不同地區(qū)的社保支付也有細(xì)微的差異，小伙伴們可以通過當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站關(guān)注相關(guān)變化！